ANTIKŪNAI PRIEŠ SPERMATOZOIDUS (ASA)

Antikūnai prieš spermatozoidus (ASA) - tai imunoglobulinai (Ig), veikiantys kaip antikūnai prieš spermos antigenus ir turintys įtakos vaisingumui. Šiuo metu žinoma daugybė ASA kurie jungiasi su įvairiais spermos komponentais.

Esant sveikam organizmui, kraujo – sėklidės barjeras (hematotestikulinis) saugo spermos antigenus nuo imunokompetentinių ląstelių. Tik pažeidus šį barjerą įsijungia autoimuninis mechanizmas, kuris gali lemti nevaisingumą, gaminasi ASA. Esant idiopatiniam nevaisingumui antikūnai prieš spermatozoidus (ASA) randami 10–15 % vyrų ir 15–20 % moterų ir 0,9–4 % vaisingų pacientų.

Vyrams šį pažeidimą gali sukelti sėklidės trauma, apsisukimas, varikocelė, biopsija, uždegimai, sunkieji metalai ir kt.

Moterims ASA atsiranda po gleivinių pažeidimų (kontracepcija, erozijos, koaguliacija, mikroorganizmai), gavus dideles koncentracijas anomalių arba „senų“ spermatozoidų, esant retiems lytiniams santykiams,  spermai patekus į pilvo ertmę (lytinių organų anatominiai ypatumai, nesėkmingos dirbtinio apvaisinimo procedūros), esant dažniems oraliniams ir analiniams santykiams.

Nustatyta, kad Ureaplasma urealyticum bakterija ir žmogaus spermatozoido membrana turi galinčių kryžmiškai reaguoti antigenų:
(pvz.: urease complex component UreG ir spermatozoido NASP393-408). 

Antikūnai prieš šiuos antigenus inhibuoja spermatozoido ir kiaušialąstės susijungimą.

Nepageidaujamas AK poveikis gali pasireikšti įvairiuose etapuose ir sutrikdyti vaisingumą įvairiais mechanizmais:

• agliutinacijos – spermatozoidams sulipus sutrikdomas jų judėjimas;
• imobilizacijos – veikia spermatozoidų membraną ir trukdo jiems „praplaukti” per gimdos kaklelio gleives;
• opsonizacijos – prisijungę prie spermatozoidų duoda signalą nuklearams ir fagocitams, kad reikia juos „suvalgyti“;
• inhibicijos - mažina spermio galimybę atpažinti ir prisijungti prie zona pellucida;
• sutrikdo implantaciją ir embriono vystymąsi - yra nustatyta, kad apvaisinta kiaušialąstė turi panašių antigenų kaip spermatozoidas.
• Jeigu mamos organizme cirkuliuoja ASA, jie gali ankstyvajame periode pakenkti embrionui.
   

Indikacijos ASA tyrimui:

• Du savaiminiai persileidimai ir nesėkminga IVF vyresniame nei 35 m. amžiuje;
• Trys savaiminiai persileidimai ir nesėkminga IVF jaunesniame nei 35 m. amžiuje;
• Mažai kiaušialąsčių po stimuliacijos (mažiau nei 6);
• Prarasta kiaušidė;
• Idiopatinis nevaisingumas;
• Anamnezėje autoimuninė liga (teigiami ANA, reumatoidinis artritas ir/arba lupus);
• Anamnezėje nėštumas su vaisiaus augimo atsilikimu;
• Antrinis nevaisingumas.
• Klinikinėjė andrologijoje antikūnų prieš spermatozoidus (ASA) tyrimas laikomas būtinu tiriant nevaisingumą.
• ASA tyrimas turi būti atliekamas kiekvienam pacientui, kuriam bus taikomas dirbtinis apvaisinimas.